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根据国务院办公厅2019年3月印发的《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》，2019年底前将实现生育保险和职工基本医疗保险合并实施，而目前两险合并已经进入倒计时阶段。

时代财经注意到，截至目前，包括天津、广东、广西、山东、湖南、山西、河北、甘肃、宁夏、青海、海南、黑龙江、吉林、江西、浙江、湖北、云南、新疆、江苏、重庆、贵州等在内，至少已有20个省份公布了生育保险和职工基本医疗保险合并实施的方案。

其中，湖南省自2019年10月1日起，全面启动生育保险和职工基本医疗保险合并实施工作；江苏省明确从明年1月1日起，职工医保和生育保险基金实行设区市统收统支和市级财政专户管理；广东省12月3日发布《广东省生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》，推进两项保险合并实施，实现统一的参保登记、基金征管、监督管理和待遇保障，并且合并后职工生育医疗费用和生育津贴待遇不变，用人单位缴费率为“两险”之和，用人成本不增加。

那么，生育保险纳入职工医疗保险的意义何在？

对此，国务院发展研究中心金融研究所教授朱俊生12月6日在接受时代财经采访时表示，生育保险与医疗保险的相关性在于，目前的分娩通常都在医院完成，并会产生一定的医疗费用；而不同点在于，分娩与疾病不一样，所以生育保险很大一部分的支付是来自于生育津贴。

“医疗保险的覆盖范围很广，但是生育保险最主要的问题就是覆盖面较窄，无法兼顾公平。从各地原来的政策来看，比如如果没有北京户口，则不享受生育保险的津贴，甚至投生育保险都是个问题。”朱俊生说。

中国医保研究会常务理事、中国人民大学教授仇雨临12月6日告诉时代财经，原来没合并的时候，因为生育保险主要是针对城镇职工，参加医保的居民就有可能无法享受生育保险；现在两险即将合并，参加基本医疗保险的居民等于也参加了生育保险并享受了生育保险，从这个角度而言，是扩大了覆盖面。

对于很多人担心两险合并后是否意味着取消了生育保险，以及“五险一金”变成“四险一金”的问题，仇雨临认为，两险合并绝对不是说要取消一个险种，而是纳入到同一机构来统一管理，更便于管理协调。

朱俊生也同样认为，无需担心“五险一金”会变为“四险一金”，生育保险的基本项目以及实质性的保障内容依然存在。只是在两险合并之后，整个经办管理也合并了，可以减少重复建设，同时也有利于提升整体运行效率。

那么，两险合并后，职工所享受的生育保险待遇会不会降低？朱俊生认为，待遇应该不会降低，生育津贴与整体平均工资水平有关系，所以应该是动态向上调整。

此外，时代财经发现，《山东省全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》规定，参加生育保险男职工的未就业配偶，符合计划生育政策规定生育，未享受生育医疗费待遇的，按照当地规定的职工生育医疗费标准的50%享受生育补助金。

与此同时，男性缴纳生育保险还有何用处？在仇雨临看来，生育保险对二孩、对人口政策是促进和利好的，“因为参保人可以得到一定的补偿，除了医疗费用的补偿以外还有生育津贴。现在生育保险个人不缴费，都是由单位不分男女，按照职工总数来缴费。”

仇雨临还认为，虽然男性不是生育主体，但人口、生育、人口代际更迭、人口延续等问题是全国性、社会性的问题，不能把生育单纯地看作是女性个人的问题，男性也是有责任的，所以男性参加缴费是有必要的。今后，现在的生育保险政策还可能会逐步扩大到男性也可享受生育假期，可在家照顾孩子等。以北欧一些国家为例，就是男性和女性能够共同分担生育假期，比如100天的生育假期，可能女性享有60天，男性享有40天。

生育保险与医疗保险合并，意味着原先不参加生育保险缴纳的企业现在要缴纳这一部分费用了，那么对企业有何影响？是否会为小微企业带来负担？

朱俊生认为，这是一个很现实的问题，客观上会有一些影响和负担，如果企业是现在开始参加缴费，那必然会增加一定的费用。同时还有两方面需要考虑：一是目前整体的社保费用负担比较重，但如果生育保险基金情况运行良好的话，其实整体还是降费的。这从养老保险的缴费率从20%下降到19%，再下降到16%也可以看出。

二是缴费的基数方面。标准的缴费基数是按社会平均工资进行计算，最高是三倍，最低是60%，而部分企业因为收入不是很高，即便缴纳平均工资60%的基数也有点吃力。但现在统计整体缴费基数发生了变化，要求全口径统计，不能只统计规模以上的一些企业，这样整体社会平均缴费基数可能将逐渐调整到一个正常的范围，对于小微企业而言，可能这方面的门槛要低一些。